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消化內科在腸鏡下為一名患多種危急合并癥患者成功止血

　　近期，廣安區(qū)人民醫(yī)院消化內科在腸鏡下為一名患有急性腦梗塞、意識障礙、繼發(fā)癲癇、肺部感染、糖尿病足的突發(fā)下消化道大出血、失血性休克患者唐某成功止血。

　　該患者最開始給予藥物保守治療無效，幾小時出血量達近2000ml,若不立即內鏡止血，必然存在生命危險，但該患者考慮為腸道出血，難點是來不及行腸道準備，進鏡視野全是血跡及大便，導致視野完全不清，且患者不易行麻醉，隨時可發(fā)癲癇，這樣找出血點難度大大增加，極易發(fā)生腸穿孔風險?？紤]到該患者上訴疾病，一旦穿孔基本沒有成活可能，但我院以生命至上原則，決定在內鏡下為患者止血，經與家屬溝通，取得家屬同意和理解。

　　一般患者在完善了腸道準備后，腸鏡檢查從肛門到回盲部只需要數分鐘至十余分鐘，這例患者無法做腸道準備，腸鏡插入后視野內全是大便和血跡，進鏡的腔道很難找，更何況要在如此不易的條件下尋找出血點，而且大量的糞渣極易堵塞腸鏡的吸引孔從而導致檢查中斷，消化內科醫(yī)務人員在克服重重困難下耐心尋找，歷時近五十分鐘找到出血點并為患者成功止血，且患者之后未再出血。若沒有過硬的內鏡基礎及膽識是無法完成的，若這例患者保守治療，最終可能等待死亡。

　　在整過操作過程中特別感謝重癥監(jiān)護室彭曉陽主任的團隊，為患者維持生命體征，為消化內科醫(yī)生保駕護航。近半年來，消化內科已開展了多例內鏡下消化道大出血止血手術，大大降低以前因藥物止血無效就上轉病人的尷尬局面，提高了患者對消化內科的信任度。（汪傳棵）