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　　近日，廣安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科主治醫(yī)師譚丹為一名“慢性腎臟病5期”行維持性血液透析患者成功置入帶隧道和滌綸套的透析導管(簡稱：長期透析導管)，置管第2天透析導管正常使用。

該患者為69歲的女性，體型消瘦，上肢血管細，無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺。與患方溝通腎臟替代治療及血液透析血管通路相關事宜后，患方選擇置入長期透析導管?；颊咧萌腴L期透析導管順利，極大地方便了后期透析治療。

該技術的成功開展標志著我院在血液透析血管通路上邁上了新臺階，避免了患者轉(zhuǎn)院波折及治療費用的增加，為血管條件差不能行內(nèi)瘺手術的患者帶來福音。

圖 1 長期透析導管置入后實圖

 圖 2  術后行胸部X線平片明確導管尖端位置

　　長期透析導管適應癥有：1.擬行自體動靜脈內(nèi)瘺/移植物動靜脈內(nèi)瘺成形術或內(nèi)瘺尚處于成熟期，但因病情需要應起始血液透析且無法等待4周以上者。2.腎移植前過渡期。3.部分預期生命有限的終末期腎病患者，尤其是晚期腫瘤合并終末期腎病者。4.各種原因無法建立自體或人工血管移植物動靜脈內(nèi)瘺且無法或不接受腹膜透析或腎移植者。5.患有嚴重的動脈血管病或低血壓等致使內(nèi)瘺血流量不能滿足透析處方要求者。6.患有嚴重心力衰竭，建立內(nèi)瘺可能加重或誘發(fā)心力衰竭者。

　　目前尚無絕對理想的血管通路類型，國內(nèi)外均建議首選自體動靜脈內(nèi)瘺，次選人工血管移植物動靜脈內(nèi)瘺，最后選擇長期透析導管。根據(jù)我國大部分地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自體動靜脈內(nèi)瘺是我國維持性血液透析患者的主要血管通路類型，長期透析導管位于第2位，人工血管移植物動靜脈內(nèi)瘺所占比例最低。所以，有長期透析導管置入適應癥的血液透析患者，我院血管通路醫(yī)生會根據(jù)患方意愿選擇置入長期透析導管。