【生死時(shí)速】靜脈溶栓 刻不容緩―――我院成功救治多名急性腦梗死患者
發(fā)布日期：2021-06-18
來源：本站作者：廣安區(qū)人民醫(yī)院 瀏覽量：
【生死時(shí)速】靜脈溶栓 刻不容緩―――我院成功救治多名急性腦梗死患者
案例1 “醫(yī)生、醫(yī)生，快看看，她動不到了，嘴巴歪起，是不是中風(fēng)了？”患者家屬焦急地對醫(yī)生說。 醫(yī)生仔細(xì)地為病人做了檢查，并告訴患者家屬：患者中風(fēng)了。 5月19日，74歲的患者秦某，于入院前1小時(shí)散步時(shí)無明顯誘因突發(fā)言語不清晰、雙下肢乏力，不能獨(dú)立行走，伴煩躁不安，胡言亂語，意識不清?；颊呒覍倭⒓磽艽颉?20”將患者接到廣安區(qū)人民醫(yī)院急診科就診，急診綠色通道查頭顱CT提示：腦梗死。急診以“急性腦梗死”收入內(nèi)五科治療。有溶栓適應(yīng)癥，排除溶栓禁忌癥，在家屬簽字同意下，內(nèi)五科予以阿替普酶60mg溶栓，溶栓過程中患者無特殊不適，溶栓后頭顱MRI，腦梗死完全好轉(zhuǎn)，未遺留后遺癥。案例2 6月8日，68歲的患者姜某，于入院2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)左側(cè)肢體無力，伴有口角歪斜、嘴角流涎、不能獨(dú)立行走，左上肢持物不穩(wěn)，左下肢不能抬起，患者兒媳撥打120送來廣安區(qū)人民醫(yī)院就診，急診以“腦梗死”收入內(nèi)五科。在家屬簽字同意下，予以阿替普酶45mg溶栓，溶栓過程中患者無特殊不適，溶栓后數(shù)小時(shí)，患者可下床上廁所，左側(cè)肢體癱瘓完全好轉(zhuǎn)，未遺留后遺癥。 案例3 6月9日，58歲患者蘭某，廣安區(qū)花橋鎮(zhèn)人，于入院3小時(shí)前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，右上肢持物不穩(wěn)，不能抬舉過肩，右下肢不能行走，伴口角歪斜，語言欠清晰，欠流利，伴惡心嘔吐。最初就診于廣安區(qū)人民醫(yī)院花橋分院（區(qū)第二人民醫(yī)院），查頭顱CT未見異常，診斷：急性腦梗死?；蚍衷横t(yī)師王建波立即給區(qū)人民醫(yī)院本部內(nèi)五科胡珍珠醫(yī)師打電話，說明患者情況，預(yù)留溶栓床位?！?20”急救車將患者立即轉(zhuǎn)診至區(qū)人民醫(yī)院本部內(nèi)五科，經(jīng)簽字同意后于阿替普酶50mg溶栓，溶栓過程中患者無特殊不適，溶栓后2天患者肢體功能逐漸恢復(fù)。什么是中風(fēng)，為何要進(jìn)行靜脈溶栓？ 廣安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)五科主治醫(yī)師胡珍珠介紹： 缺血性卒中，也稱中風(fēng)或腦梗死，如不及時(shí)采取有效治療方法，處于缺血缺氧的腦神經(jīng)細(xì)胞就有可能發(fā)生不可逆的死亡，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，甚至死亡，嚴(yán)重影響著人們的健康生活水平，制約著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新發(fā)腦卒中病人數(shù)超過300萬，位列全球第一位；75%卒中患者遺留不同程度的殘疾喪失勞動能力，40%存在重度殘疾，有170萬人因腦卒中死亡；我國每年用于卒中的治療費(fèi)用高達(dá)400億元。腦卒中已經(jīng)成為我國居民首位死亡原因。 “對于腦卒中，治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)缺血腦組織血流供應(yīng)。目前指南推薦方法為靜脈溶栓、機(jī)械取栓方式，而且越早治療效果越好。靜脈溶栓治療“時(shí)間窗”被限定在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，機(jī)械取栓的獲益“時(shí)間窗”為發(fā)病后6小時(shí)。 廣安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)五科主治醫(yī)生胡珍珠細(xì)心為病人診治后，還召集病人及家屬為他們科普靜脈溶栓和后遺癥的相關(guān)知識，患者及家屬都對胡醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德連連稱贊。 “腦卒中患者日益增多，如何第一時(shí)間識別卒中并在最短的時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓，提高溶栓率，從而降低患者的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量一直是我們努力的方向。當(dāng)然也缺少不了各部門各科室的緊密配合。醫(yī)共體的綠色通道也發(fā)揮了重要的作用?！焙渲獒t(yī)生說。
健康科普時(shí)間就是大腦 溶栓治療的時(shí)間窗為4.5h，也稱為黃金時(shí)間窗。有研究表明，缺血性腦卒中患者延誤治療1分鐘，就有190萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡，140億個(gè)神經(jīng)突觸、12千米神經(jīng)纖維受損。 時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命！“大腦一旦血供中斷，6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝受影響，10～15秒內(nèi)意識喪失，2分鐘內(nèi)腦電活動停止，持續(xù)5分鐘以上則腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害”。 總體來說，靜脈溶栓治療的獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。而且越早用藥可挽救的腦組織越多，溶栓獲益也就越大，出血的風(fēng)險(xiǎn)也越低，所以靜脈溶栓越早效果越好！
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