91精品国产自产在线|91最新亚洲精品中文字幕|99e在线视频|99久久婷婷国产综合精品2020

      日前,廣安區(qū)人民醫(yī)院外一科成功為一名胰腺尾部胰島素瘤患者實施腹腔鏡下保留脾血管和脾臟的胰體尾切除手術(kimura法) 。該項手術的成功開展標志著廣安區(qū)人民醫(yī)院在肝膽胰脾外科腹腔鏡技術領域取得了新的進展,將為區(qū)域內(nèi)廣大患者帶來健康福音。

頭暈"癲病”反復十年余，醫(yī)生妙手除病

       現(xiàn)年67歲的鄧女士家住廣安區(qū)東岳鄉(xiāng)，10余年來反復出現(xiàn)無明顯誘因的突發(fā)意識障礙，發(fā)作時全身僵直、抽搐，呼之不應，持續(xù)時間從10余分鐘到1小時不等。曾到西南醫(yī)院、廣安市人民醫(yī)院等檢查，并以“精神病”“癲癇”治療。 

5年前，患者曾到區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，科主任廖丹平考慮為胰島素瘤，對患者采取了非手術治療。最初患者發(fā)作前口服食物可快速恢復，恢復意識后無其它不適及后遺癥。近1年來發(fā)作越發(fā)頻繁，意識障礙持續(xù)時間越發(fā)延長，最長可達約5小時。

       此次患者入住區(qū)人民醫(yī)院外一科，完善相關檢查，腹部CT示:胰尾部有一個大小約1.8cm的占位，其他部位未見病灶。綜合上述檢查結果和癥狀，考慮胰島素瘤。經(jīng)醫(yī)務科組織外一科、內(nèi)分泌科、麻醉科、超聲科開展MDT (多科討論)，為患者制定了周密手術計劃。

       經(jīng)過精心術前準備。9月22日，在手術麻醉科協(xié)作下，由外一科主任醫(yī)師李偉主刀、副主任醫(yī)師蔣光富協(xié)助，為患者實施腹腔鏡下保脾胰體尾切除術。手術順利，歷時約4小時，術中出血量小于100ml。腫瘤切除后，患者術中血糖立即升至正常范圍。術后病理檢查:胰島素瘤。術后復查結果顯示各項指標良好,恢復順利。外一科成功完成高難度腹腔鏡保留脾血管和脾臟胰體尾切除術，標志著該院在胰腺腫瘤手術治療領域有了新突破，填補廣安城區(qū)在此專業(yè)領域的技術空白。

手術難度大，如同在鋼絲繩上跳舞 

       據(jù)外一科副主任李偉透露，胰腺手術本身技術要求高，術者必須具有較高水平和經(jīng)驗才能完成脾血管的暴露和保留，在腹腔鏡下完成更是難上加難。脾作為人體最大的免疫器官，脾臟對維持人體正常血細胞水平、免疫功能等有重要的作用。脾切除后易出現(xiàn)血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆發(fā)性感染等并發(fā)癥。脾臟和脾動靜脈與胰體尾部毗鄰密切，長久以來，胰腺體尾切除術常需同時切除脾臟。保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除手術就是在高難度手術基礎上的更高挑戰(zhàn)，就像在鋼絲繩上跳舞一樣。手術過程的難點在于把胰腺組織包繞的脾靜脈分離開，保留脾動靜脈。這過程中稍有不慎就可能導致脾血管的撕裂，不但無法保脾，還有可能術中大出血。傳統(tǒng)的開腹胰腺手術常需要20-30厘米大切口，微創(chuàng)手術可以明顯減輕患者的痛苦，同時還能縮短術后恢復時間和住院時間。

隱匿的殺手：胰島素瘤，出現(xiàn)癥狀需警惕

       胰島素瘤早期表現(xiàn)為頭量、心悸及冒冷汗等低血糖癥狀，呈“Whipple三聯(lián)征”表現(xiàn)，包括自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，空腹或勞動后發(fā)作。發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L，口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。因此,如果頻繁出現(xiàn)空腹或勞動后發(fā)作的頭暈、心悸及冒冷汗等癥狀要引起警惕胰島素瘤，及時到?？凭驮\，不要以為自己只是單純低血糖而延誤了治療。

胰島素瘤的治療包括非手術治療和手術治療兩種方法，前者適應于癥狀較輕，采用規(guī)律飲食調(diào)理或長效生長抑素可有效控制低血糖癥狀。手術方法是治愈胰島素瘤的最佳選擇，約90%胰島素瘤為良性，手術切除腫瘤后獲得治愈。（朱宏波）